IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA

ADRES UCZESTNIKA (ulica, kod, miasto, kraj)

IMIĘ I NAZWISKO PRAWNEGO OPIEKUNA (w przypadku osób niepełnoletnich)

TELEFON KONTAKTOWY OPIEKUNA/PEŁNOLETNIEGO UCZESTNIKA

ADRES E-MAIL OPIEKUNA/PEŁNOLETNIEGO UCZESTNIKA

IMIĘ I NAZWISKO NAUCZYCIELA

PEŁNA NAZWA I ADRES SZKOŁY/UCZELNI (ulica, kod, miasto, kraj)

DLACZEGO CHCESZ WZIĄĆ UDZIAŁ W TRASIE KONCERTOWEJ?

OBSZAR: 1 - Mazowieckie, Łódzkie, 2 - Lubelskie, Świętokrzyskie, Podkarpackie, Małopolskie, 3 - Śląskie, Opolskie, Dolnośląskie, 4 - Wielkopolskie, Lubuskie, Zachodniopomorskie, 5 - Pomorskie, Kujawsko-Pomorskie, Warmińsko-Mazurskie, Podlaskie. W przypadku braku wyboru, koncerty zostaną przydzielone losowo.

NOTKA BIOGRAFICZNA (do 1500 znaków ze spacjami)

ZDJĘCIE

RODO